Con la One Big Beautiful Bill Act (la ley presupuestaria de Trump), la exención por salud mental del registro de horas de trabajo de Medicaid cubre solo un trastorno mental "incapacitante", así que un paciente con una afección más leve y sin otra exención documenta 80 horas al mes o pierde la cobertura, mientras que un trastorno por consumo de sustancias es una exención por sí mismo; Derrick Van Orden, congresista del distrito 3 de Wisconsin, votó a favor de esa ley el 3 de julio de 2025, después de su voto decisivo a favor de la versión de la Cámara, y en Wisconsin unos 200,000 adultos de BadgerCare Plus (el Medicaid de Wisconsin) quedan sujetos a la regla.
En febrero y abril de 2025, los votos presupuestarios decisivos de Van Orden dieron a la comisión que redacta las leyes de Medicaid una instrucción de ahorro de $880 mil millones. La advertencia de KFF es que presupuestos estatales más ajustados pueden erosionar la atención de las adicciones y la salud mental que los estados construyeron a través de Medicaid, el programa que paga por el 56% de las personas que reciben medicamentos para el trastorno por consumo de opioides. En 2021 se diagnosticó el trastorno por consumo de opioides a 25,707 adultos inscritos en Medicaid en Wisconsin, y 18,509 recibían medicamentos para tratarlo.
Los votos de Derrick Van Orden sobre la cobertura de Medicaid para la atención de la salud mental y las adicciones
- Un requisito laboral cuya exención por salud mental se limita a los trastornos incapacitantes pone en riesgo la cobertura del tratamiento, aprobado con los votos de Van Orden de 2025. Derrick Van Orden votó a favor cuando la ley definitiva se aprobó en la Cámara 218 a 214 el 3 de julio de 2025, después de haber sido uno de los 215 votos a favor que aprobaron la versión de la Cámara por un solo voto en mayo. Su requisito laboral exime a una persona "con un trastorno por consumo de sustancias" o "con un trastorno mental incapacitante", entre otros grupos. KFF llama a la expansión de Medicaid "la principal vía de cobertura para las personas con trastornos de salud mental o por consumo de sustancias"; Wisconsin nunca amplió Medicaid, así que aquí la regla recae en los adultos de BadgerCare Plus de 19 a 64 años sin hijos menores de 19 años en el hogar. Como la exención por salud mental se limita a los trastornos "incapacitantes", un paciente cuya enfermedad mental no alcanza ese umbral y que no encaja en ninguna otra exención tiene que registrar horas de trabajo, y el Commonwealth Fund advirtió que muchas personas dadas de baja por reglas como esa "seguirán siendo elegibles para Medicaid, pero no completaron con éxito los trámites".
- Una meta de ahorro de $880 mil millones para la comisión de Medicaid presiona la atención de las adicciones que los estados construyeron a través de Medicaid, fijada por los votos presupuestarios decisivos de Van Orden en 2025. Van Orden votó a favor de las dos versiones de la H.Con.Res. 14, la primera aprobada 217 a 215 el 25 de febrero de 2025 y la segunda 216 a 214 el 10 de abril de 2025, márgenes que un cambio de su voto habría convertido en un empate, y una resolución empatada no se aprueba. Ordenó a la comisión de Medicaid "reducir el déficit en no menos de $880,000,000,000". KFF advirtió que los recortes de la ley y "un clima fiscal más precario para los estados pueden hacer que esos avances sean más difíciles de sostener", en referencia a la atención de salud mental y adicciones que los estados ampliaron mediante Medicaid, programa que cubre a "más de la mitad (56%) de quienes reciben medicamentos" para el trastorno por consumo de opioides en Estados Unidos.
Lo que los votos de Derrick Van Orden significan para los habitantes de Wisconsin en tratamiento de salud mental y adicciones
- El distrito 3 de Wisconsin tiene 59,100 adultos inscritos en Medicaid, y sus adultos sin hijos enfrentan el requisito laboral. KFF cuenta 59,100 adultos entre los 144,000 inscritos en Medicaid del distrito 3 de Wisconsin en 2025. Los adultos de 19 a 64 años de ese grupo sin hijos menores de 19 años en el hogar son a quienes cubre el requisito laboral, a menos que se aplique una exención, como un trastorno mental incapacitante, un trastorno por consumo de sustancias o un programa de tratamiento.
- 18,509 adultos de Medicaid de Wisconsin recibieron en 2021 medicamentos para la adicción a los opioides a través del programa que la ley recorta. Los datos de KFF de 2021 muestran a 18,509 adultos de Medicaid de Wisconsin que recibían medicamentos para el trastorno por consumo de opioides, una parte de los 25,707 adultos del programa diagnosticados ese año. La ley exime a las personas con un trastorno por consumo de sustancias, y la lista de exenciones de Wisconsin también incluye a las personas en ciertos programas de tratamiento de drogas o alcohol, pero el Commonwealth Fund advierte que las personas que siguen siendo elegibles pueden perder la cobertura de todos modos por los trámites.
Preguntas frecuentes sobre Derrick Van Orden sobre Salud mental y adicciones
¿Cuál es el historial de Derrick Van Orden sobre la salud mental y las adicciones durante el gobierno de Trump?
El voto a favor de Derrick Van Orden del 3 de julio de 2025 fue para una ley cuyo requisito laboral de Medicaid exime la enfermedad mental solo cuando es incapacitante, después de que su voto decidiera la versión de la Cámara en mayo. Antes, sus votos presupuestarios decisivos fijaron una meta de ahorro de $880 mil millones para la comisión que redacta las leyes de Medicaid, y KFF advierte que la presión resultante sobre los estados puede erosionar los avances en el tratamiento. Medicaid de Wisconsin contaba 25,707 adultos con trastorno por consumo de opioides en 2021.
¿Está exento del requisito laboral por el que votó Derrick Van Orden un paciente de BadgerCare del oeste de Wisconsin en tratamiento por adicción?
En la mayoría de los casos, sí: con la ley por la que votó Derrick Van Orden, un adulto de BadgerCare Plus en Wisconsin con un trastorno por consumo de sustancias está exento, y el departamento de salud del estado también incluye como exentas a las personas en ciertos programas de tratamiento y rehabilitación de drogas o alcohol. Un paciente que no encaje en ninguna de las exenciones debe demostrar 80 horas al mes de trabajo, voluntariado, capacitación o estudios a medio tiempo una vez que Wisconsin empiece a aplicar la regla el 1 de enero de 2027.
¿Por qué el requisito laboral de la ley que votó Derrick Van Orden llega a Wisconsin aunque el estado nunca amplió Medicaid?
Derrick Van Orden votó a favor de una ley cuyo requisito laboral apunta en la mayoría de los lugares al grupo de la expansión de Medicaid; Wisconsin, que no ha adoptado la expansión, lo aplica en cambio a sus adultos de BadgerCare Plus. El departamento de salud del estado cuenta unos 200,000 adultos de BadgerCare Plus sujetos a él y calcula que unos 63,000 podrían perder la cobertura.
Última actualización: 2026-10-27