Los adultos con ciertas discapacidades y afecciones médicas graves quedan fuera del requisito de horas de Medicaid de la One Big Beautiful Bill Act (la ley presupuestaria de Trump), pero un adulto con discapacidad del grupo cubierto cuya exención no aparece en los registros del estado tiene que documentarla o reportar 80 horas al mes; Derrick Van Orden, representante del distrito 3 de Wisconsin, votó a favor de la ley el 3 de julio de 2025, después de que su voto decidiera la versión de la Cámara, y las autoridades federales de Medicaid proyectan que la regla reducirá la inscripción en 2.3 millones de personas en el año fiscal 2027.
Los votos presupuestarios decisivos de Van Orden de febrero y de abril de 2025 impusieron a la comisión de Medicaid una exigencia de ahorro de $880 mil millones, y los servicios en el hogar y la comunidad, la ayuda que permite a muchas personas con discapacidad vivir fuera de las instituciones, son en su mayoría opcionales para los estados y por eso están entre los beneficios que los analistas consideran más vulnerables a los recortes. Medicaid cubría a 17,500 personas con discapacidad en su distrito en 2025, y 9,160 habitantes de Wisconsin están en la lista de espera para recibir atención en el hogar por Medicaid.
Los votos de Derrick Van Orden sobre las reglas de Medicaid para las personas con discapacidad
- Un requisito laboral que puede dejar sin cobertura a adultos con discapacidad por falta de trámites de exención pone en riesgo su Medicaid, aprobado con los votos de Van Orden de 2025. El voto a favor de Derrick Van Orden del 3 de julio de 2025 contó para el resultado de 218 a 214 que envió la versión definitiva al presidente, y dos meses antes su voto a favor había sido indispensable para la victoria de 215 a 214 de la versión de la Cámara. Los adultos sujetos a la regla deben registrar 80 horas de trabajo u otra actividad que califique cada mes. Los grupos exentos en la lista de la ley incluyen a las personas ciegas y con discapacidad, a quienes tienen un trastorno mental incapacitante, a cualquiera con una afección médica grave o compleja y a quien tenga "una discapacidad física, intelectual o del desarrollo que afecte significativamente su capacidad para realizar 1 o más actividades de la vida diaria"; se indica a los estados que confirmen las exenciones con la información que ya tienen cuando sea posible, y un adulto con discapacidad al que esos registros no incluyan debe documentar la exención. En la norma que emitió para aplicar el requisito, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) estiman que "la inscripción se reduciría en 2.3 millones de personas en el año fiscal 2027".
- Una meta de ahorro de $880 mil millones para la comisión de Medicaid aprieta los servicios opcionales en el hogar y la comunidad, fijada por los votos presupuestarios decisivos de Van Orden en 2025. Van Orden votó a favor de la H.Con.Res. 14 cuando se aprobó 217 a 215 el 25 de febrero de 2025, y otra vez cuando la Cámara aceptó la versión del Senado 216 a 214 el 10 de abril de 2025; en cualquiera de las dos ocasiones, un cambio de su voto habría forzado un empate, con el que una resolución no se aprueba. La resolución ordenó a la comisión que redacta las leyes de Medicaid "reducir el déficit en no menos de $880,000,000,000" en diez años. Los servicios en el hogar y la comunidad (HCBS), la ayuda en casa y en la comunidad que mantiene a muchas personas con discapacidad fuera de las instituciones, son "en gran medida un beneficio opcional de Medicaid", señala el Bipartisan Policy Center, y los expertos que cita prevén que la ley "frene o revierta los esfuerzos recientes de expansión de los HCBS" en los estados.
Lo que los votos de Derrick Van Orden significan para los habitantes de Wisconsin con discapacidad
- Medicaid es la cobertura de 17,500 residentes con discapacidad del distrito 3 de Wisconsin, y la ley la recorta. El distrito 3 de Wisconsin tenía 17,500 inscritos en Medicaid con discapacidad en 2025, cerca de uno de cada ocho de sus 144,000 inscritos, según el conteo por distrito de KFF. Un adulto con discapacidad cuya cobertura llega por BadgerCare Plus (el Medicaid de Wisconsin), y no por otro programa de Medicaid, queda sujeto al requisito laboral a menos que se aplique una exención, como ser médicamente frágil o tener necesidades médicas especiales.
- 9,160 habitantes de Wisconsin ya esperan atención en el hogar por Medicaid, que la meta presupuestaria pone bajo presión. KFF registra 9,160 personas en la lista de espera de Wisconsin para los servicios de Medicaid en el hogar y la comunidad que se prestan bajo exenciones (waivers). Cada nombre de esa lista es alguien que reúne los requisitos para recibir ayuda en casa pero que aún no la ha recibido, y un presupuesto de Medicaid más ajustado deja espacio para menos de ellos.
- Unos 200,000 adultos de BadgerCare deben cumplir el requisito laboral o una exención, y 63,000 están en riesgo. El departamento de salud de Wisconsin cuenta unos 200,000 adultos de BadgerCare Plus sujetos al requisito, entre ellos adultos con discapacidad que no han sido clasificados como exentos, y calcula que unos 63,000 miembros podrían perder la cobertura una vez que empiece el 1 de enero de 2027.
Preguntas frecuentes sobre Derrick Van Orden sobre Derechos de las personas con discapacidad
¿Cuál es el historial de Derrick Van Orden sobre los derechos de las personas con discapacidad durante el gobierno de Trump?
El voto de Derrick Van Orden del 3 de julio de 2025 fue para una ley cuyo requisito laboral puede dejar sin cobertura a un adulto con discapacidad en Medicaid cuya exención no figura en los registros del estado, y su voto de mayo de 2025 decidió la versión de la Cámara. Las autoridades federales de Medicaid proyectan que la regla reducirá la inscripción en 2.3 millones en el año fiscal 2027. Sus votos presupuestarios decisivos de 2025 fijaron la meta de ahorro de $880 mil millones asignada a la comisión que redacta las leyes de Medicaid, lo que deja bajo presión los servicios opcionales en el hogar y la comunidad.
¿Cómo puede un adulto de BadgerCare con discapacidad del oeste de Wisconsin quedar exento del requisito laboral por el que votó Derrick Van Orden?
Según la ley por la que votó Derrick Van Orden, un adulto de BadgerCare Plus en Wisconsin que tiene una discapacidad queda exento si se le considera médicamente frágil o con necesidades médicas especiales, un grupo que incluye a las personas ciegas o con discapacidad, con un trastorno mental incapacitante o con una afección médica grave o compleja; también pueden aplicarse otras exenciones, como cuidar a una persona con discapacidad o participar en un programa de tratamiento, y si no, se aplica el requisito mensual de 80 horas. Los adultos cuyo Medicaid llega por otros programas de Wisconsin, incluidos los servicios en el hogar y la comunidad y Katie Beckett Medicaid, quedan fuera de la regla, dice el departamento de salud del estado.
¿Puede un adulto con discapacidad del oeste de Wisconsin perder Medicaid por trámites con la ley por la que votó Derrick Van Orden?
Sí: la ley por la que votó Derrick Van Orden el 3 de julio de 2025 permite a los estados confirmar las exenciones con datos que ya tienen, pero un adulto con discapacidad al que los datos del estado no incluyan debe documentar la exención, y los trámites no completados pueden poner fin a la cobertura. The Commonwealth Fund advirtió que muchas de las personas que pierden la cobertura por los requisitos laborales "seguirán siendo elegibles para Medicaid, pero no completaron con éxito los trámites".
Última actualización: 2026-10-27