El requisito laboral de la One Big Beautiful Bill Act (la ley presupuestaria de Trump) obliga a los adultos de la expansión de Medicaid a reportar 80 horas de actividad al mes, a menos que se aplique una exención, como ser ciego o tener una discapacidad, tener un trastorno mental incapacitante o tener una afección médica grave o compleja, y Brad Knott, representante del distrito 13 de North Carolina, votó a favor de él el 3 de julio de 2025, después de emitir un voto decisivo a favor de la versión de la Cámara; los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) proyectan que la regla reducirá la inscripción en 2.3 millones de personas en el año fiscal 2027.
Los votos de Knott de febrero y abril de 2025 decidieron cada uno la resolución presupuestaria, cuya instrucción a la comisión a cargo de Medicaid pedía no menos de $880 mil millones en ahorros, y cuando se recorta Medicaid, los servicios opcionales son los más expuestos, entre ellos la atención en el hogar que permite a las personas con discapacidad vivir fuera de las instituciones. KFF cuenta 24,000 personas con discapacidad entre los inscritos en Medicaid de su distrito.
Los votos de Brad Knott sobre los requisitos laborales de Medicaid y la cobertura de las personas con discapacidad
- Knott votó a favor de un requisito laboral de Medicaid que puede dejar fuera a los adultos de la expansión con discapacidad que no aparezcan en los registros del estado, y que reduce la inscripción en 2.3 millones. El voto a favor de Knott del 3 de julio de 2025 ayudó a promulgar la One Big Beautiful Bill Act, 218 a 214, seis semanas después de que su voto ayudara a que la versión de la Cámara se aprobara por apenas 215 a 214. Según la ley, los adultos de la expansión deben cumplir 80 horas al mes de trabajo u otra actividad aprobada, a menos que los cubra una exención. Las exenciones incluyen a una persona que sea "ciega o tenga una discapacidad (según la definición de la sección 1614)", a una "con un trastorno mental incapacitante" y a una "con una discapacidad física, intelectual o del desarrollo que afecte significativamente su capacidad de realizar 1 o más actividades de la vida diaria", y los estados las verifican con "información confiable disponible para el Estado". Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid estiman que con el requisito "la inscripción se reduciría en 2.3 millones de personas en el año fiscal 2027".
- Los votos decisivos de Knott sobre el presupuesto fijaron la meta de ahorro de $880 mil millones para la comisión a cargo de Medicaid, que amenaza la atención opcional en el hogar y la comunidad. La Cámara adoptó la H.Con.Res. 14 por 217 a 215 el 25 de febrero de 2025 y su versión final por 216 a 214 el 10 de abril de 2025, con el voto a favor de Knott las dos veces; en cada caso, bastaba con que él solo cambiara su voto para producir un empate, y un empate significa que no se aprueba. La resolución ordenó a la comisión con autoridad sobre Medicaid "reducir el déficit en no menos de $880,000,000,000" en diez años. Los servicios en el hogar y la comunidad (HCBS), que pagan a los asistentes y los apoyos que permiten a las personas con discapacidad vivir en casa en lugar de en instituciones, son "en gran medida un beneficio opcional de Medicaid", y el Bipartisan Policy Center informa que, en opinión de expertos, la ley va a "frenar o revertir los esfuerzos recientes de ampliación de los HCBS" en los estados.
Lo que los cambios a Medicaid por los que votó Brad Knott significan para los habitantes de North Carolina con discapacidad
- 24,000 personas con discapacidad del distrito 13 de North Carolina dependen de Medicaid mientras la ley lo recorta. Medicaid cubría a 24,000 personas con discapacidad en el distrito 13 de North Carolina en 2025, según el conteo de KFF, además de 42,600 adultos del grupo de la expansión al que se aplica el requisito laboral. Los estados verifican las exenciones con datos que ya tienen, así que un adulto de la expansión cuya discapacidad no aparezca en esos registros puede perder de todos modos la cobertura que paga sillas de ruedas, terapias y recetas.
- Hasta un cuarto de millón de habitantes de North Carolina podrían perder Medicaid a partir de 2027. WRAL informó en mayo de 2026 que los cambios de la ley podrían sacar de Medicaid a hasta un cuarto de millón de habitantes de North Carolina a partir de 2027. La expansión de North Carolina, a la que apunta el requisito laboral, ha cubierto a más de 685,000 personas adicionales, según el North Carolina Medical Journal.
- 22,300 habitantes de North Carolina esperan atención en el hogar por Medicaid que la ley hace más difícil de financiar. North Carolina tenía 22,300 personas en las listas de espera de los servicios en el hogar y la comunidad de Medicaid en 2026, informa KFF. Con $22.5 mil millones menos en fondos federales de Medicaid en diez años, servicios opcionales como estos son donde el estado puede recortar, lo que deja a las personas con discapacidad esperando más tiempo la ayuda que les permite seguir en sus propios hogares.
Preguntas frecuentes sobre Brad Knott sobre Derechos de las personas con discapacidad
¿Cuál es el historial de Brad Knott sobre los derechos de las personas con discapacidad durante el gobierno de Trump?
Brad Knott votó en 2025 a favor de una ley, la One Big Beautiful Bill Act, con la que un adulto con discapacidad del grupo de la expansión de Medicaid puede perder la cobertura por su requisito laboral si los datos del estado no reflejan la condición que lo exime, y funcionarios federales prevén que ese requisito reduzca la inscripción en 2.3 millones en el año fiscal 2027. Sus votos decidieron la versión de la Cámara y las dos votaciones de la resolución presupuestaria que le dio a la comisión a cargo de Medicaid una meta de ahorro de $880 mil millones. En el distrito 13 de North Carolina, 24,000 personas con discapacidad están inscritas en Medicaid.
¿Cómo conserva Medicaid un habitante de North Carolina con discapacidad bajo el requisito laboral por el que votó Brad Knott?
La ley por la que votó Brad Knott exime de reportar horas a un adulto de la expansión en North Carolina si es "médicamente frágil o tiene de otro modo necesidades médicas especiales", una categoría que alcanza a las personas ciegas o con discapacidad, a quienes tienen un trastorno mental incapacitante y a quienes tienen una afección médica grave o compleja. Quien califica para Medicaid por una discapacidad no está en el grupo de la expansión, así que el requisito no se le aplica. El estado verifica las exenciones con datos que ya tiene, así que un inscrito de la expansión cuya condición no aparezca en esos registros puede ser dado de baja de todos modos. La regla debe empezar "a más tardar el 1 de enero de 2027".
¿Qué cambia la ley por la que votó Brad Knott en el pago de facturas médicas anteriores de pacientes con discapacidad en North Carolina?
La ley por la que votó Brad Knott acorta el período en que Medicaid cubre facturas acumuladas antes de que una persona presente su solicitud: a partir del 1 de enero de 2027, la cobertura se remonta a un mes para los adultos de la expansión y a dos meses para los demás inscritos, cuando antes los estados debían cubrir hasta 90 días, informa KFF. Un habitante de North Carolina que queda con una discapacidad tras un accidente y presenta la solicitud semanas después puede quedarse debiendo facturas de hospital que antes Medicaid habría pagado.
Última actualización: 2026-10-27