La One Big Beautiful Bill Act (la ley presupuestaria de Trump) saca dinero de Medicaid al obligar a los adultos a demostrar horas de trabajo para seguir inscritos y al poner topes a los impuestos a los proveedores de salud que los estados usan para pagar su parte, y Brad Knott, representante del distrito 13 de North Carolina, votó a favor de ella dos veces: su voto a favor del 22 de mayo de 2025 fue uno de los 215 que vencieron a 214, y votó a favor de la ley definitiva el 3 de julio. Según el reparto que hace KFF del recorte nacional, la ley le quita a North Carolina $22.5 mil millones en fondos federales de Medicaid en diez años.
Antes de que se redactara el proyecto de ley, Knott emitió votos decisivos en febrero y abril de 2025 a favor de la resolución presupuestaria que ordenó a la comisión a cargo de Medicaid producir al menos $880 mil millones en ahorros. En su distrito, KFF cuenta 216,400 inscritos en Medicaid, cerca de uno de cada cuatro residentes.
Los votos de Brad Knott a favor de los recortes a Medicaid y los límites a los pagos a hospitales
- Los dos votos a favor de Knott fueron para un recorte de $911 mil millones a Medicaid que le quita $22.5 mil millones a North Carolina. El 22 de mayo de 2025, Brad Knott votó a favor de la versión de la Cámara de H.R. 1, que se aprobó 215 a 214 con un miembro votando "presente", así que necesitó su voto para aprobarse. El 3 de julio de 2025, Knott volvió a votar a favor cuando la ley definitiva se aprobó 218 a 214. Principalmente mediante los requisitos laborales, los límites a los impuestos a los proveedores de salud y a los pagos dirigidos por el estado, y revisiones de elegibilidad más frecuentes, la ley reduce el gasto federal en Medicaid en $911 mil millones en diez años y deja a 10 millones más de estadounidenses sin seguro médico en 2034, según estimaciones de la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) que informa KFF. La parte de North Carolina, según el reparto estado por estado de KFF, es de $22.5 mil millones, u 11 centavos de cada dólar federal de Medicaid que el estado iba camino de recibir.
- Los votos decisivos de Knott sobre el presupuesto le dieron a la comisión a cargo de Medicaid una meta de ahorro de $880 mil millones, antes de los topes de la ley a los impuestos a los proveedores y a los pagos a hospitales. Los votos a favor de Knott adoptaron la H.Con.Res. 14 por 217 a 215 el 25 de febrero de 2025, y luego su texto enmendado por el Senado por 216 a 214 el 10 de abril de 2025; si su voto hubiera sido en contra, cualquiera de las dos habría quedado empatada, y en la Cámara un empate significa que no se aprueba. La resolución ordenó a la Comisión de Energía y Comercio, que tiene jurisdicción sobre Medicaid, "reducir el déficit en no menos de $880,000,000,000". El 22 de mayo también votó a favor de la regla con la que la Cámara consideró la H.R. 1. Luego, el voto a favor de Knott del 3 de julio de 2025 fue para una ley definitiva que contiene un tope a los impuestos a los proveedores de salud, los cargos a hospitales y otros proveedores que los estados usan para reunir su parte de Medicaid, un cambio que la CBO calcula en $191 mil millones menos en fondos federales en diez años, y nuevos techos a los pagos dirigidos por el estado, con los que KFF prevé que "las tasas de pago por servicios hospitalarios bajarán en al menos 37 estados" a partir de 2028. En North Carolina, calcula KFF, unos $3.44 mil millones del gasto federal anual en hospitales superan esos techos.
Cómo llega la ley de Medicaid por la que votó Brad Knott al distrito 13 de North Carolina y a sus hospitales
- 216,400 personas del distrito 13 de North Carolina dependen del programa Medicaid que la ley reduce. Uno de cada cuatro residentes del distrito 13 de North Carolina, 216,400 personas, tenía Medicaid en 2025, según el conteo de KFF: 80,000 de ellos niños, 20,900 adultos mayores y 24,000 personas con discapacidad, además de 42,600 adultos del grupo de la expansión. Cada dólar federal que la ley quita es dinero que había pagado sus chequeos, recetas y estancias en el hospital.
- Hasta un cuarto de millón de habitantes de North Carolina podrían perder Medicaid a partir de 2027, y 300,000 más no tendrán seguro médico en 2034. WRAL informó en mayo de 2026 que los cambios de la ley podrían sacar de Medicaid a hasta un cuarto de millón de personas en North Carolina a partir de 2027, y KFF proyecta que la ley por sí sola suma 300,000 habitantes de North Carolina a las personas sin seguro médico en 2034, lo que sube 3 puntos la tasa de personas sin seguro del estado. Para esas familias, una consulta en la clínica o volver a surtir un inhalador se vuelve un gasto de su bolsillo o algo a lo que renuncian.
- El tope a los impuestos a los hospitales pone en riesgo la expansión de Medicaid de North Carolina y a sus 685,000 inscritos. North Carolina paga su parte de la expansión, que ha cubierto a más de 685,000 personas adicionales, con cargos a los hospitales (hospital assessments), y el North Carolina Medical Journal informó que el tope más bajo de la ley le cuesta al estado y a sus hospitales el programa HASP (el programa de pagos a los hospitales de North Carolina), unos $32 mil millones en fondos federales en una década. Una ley estatal incluida en el acuerdo de expansión pone fin a esa cobertura si la parte del estado "no puede financiarse por completo con las fuentes descritas en la subsección" (b), informó Carolina Journal.
- En diez años, los fondos federales de Medicaid de las zonas rurales de North Carolina bajan $6.37 mil millones, y sus hospitales advierten de recortes de servicios. En diez años, KFF prevé que los fondos federales de Medicaid en las zonas rurales de North Carolina bajen en $6.37 mil millones. FirstHealth of the Carolinas, que opera cuatro hospitales, les dijo a los legisladores en abril de 2026 que se proyecta que opere con pérdidas para 2032, y su director financiero dijo que la ley afecta "qué servicios van a seguir disponibles localmente"; entre los servicios que la pérdida de ingresos podría obligarla a reducir están la obstetricia, la atención del cáncer, la salud conductual y la atención de emergencia.
Preguntas frecuentes sobre Brad Knott sobre Salud
¿Cuál es el historial de Brad Knott sobre la salud durante el gobierno de Trump?
Brad Knott votó a favor en las dos votaciones de la Cámara sobre la One Big Beautiful Bill Act en 2025, y su voto del 22 de mayo fue uno sin el cual la versión de la Cámara no se habría aprobado. Según la estimación de la CBO, la ley promulgada recorta $911 mil millones de los fondos federales de Medicaid en una década, de los cuales $22.5 mil millones salen de North Carolina, según KFF. Antes en 2025, el plan presupuestario con la instrucción de $880 mil millones a la comisión a cargo de Medicaid se aprobó dos veces en la Cámara por márgenes que un cambio de voto de Knott habría borrado. KFF proyecta 300,000 habitantes de North Carolina más sin seguro médico en 2034 como resultado de la ley.
¿Cómo funciona para un padre o una madre en North Carolina el requisito laboral de Medicaid por el que votó Brad Knott?
El voto de Brad Knott del 3 de julio de 2025 fue para una ley según la cual un adulto del grupo de la expansión en North Carolina debe registrar 80 horas al mes de trabajo, servicio comunitario, un programa de trabajo o estudios a medio tiempo, a menos que se aplique una exención, y los estados deben empezar a aplicar la regla "a más tardar el 1 de enero de 2027". Un padre, una madre o un cuidador está exento solo mientras cuida a "un hijo dependiente de 13 años o menos" o a una persona con discapacidad, así que un padre cuyo hijo menor cumple 14 años debe empezar a reportar. La misma ley obliga al estado a revisar la elegibilidad de los adultos de la expansión "una vez cada 6 meses". En el distrito de Knott, 42,600 personas estaban inscritas por la expansión en 2025.
¿Cómo afectan a los hospitales de North Carolina los límites a los impuestos a los hospitales por los que votó Brad Knott?
La ley por la que votó Brad Knott baja por etapas el techo de los impuestos a los proveedores que los estados cobran a los hospitales desde 6%, a partir del 1 de octubre de 2027, "hasta fijarse en un nuevo tope de 3.5% el 1 de octubre de 2031", informó el North Carolina Medical Journal, mientras que los impuestos actuales de North Carolina ya rondan el 4%. Esos impuestos financian la parte del estado en la expansión y sus pagos a hospitales de HASP. Según el conteo de KFF, unos $3.44 mil millones de los fondos federales que North Carolina destina a los hospitales cada año superan los nuevos techos de pago de la ley.
¿Pudo Brad Knott haber frenado los recortes a Medicaid en la Cámara?
Sí, en más de un momento: el 22 de mayo de 2025, la versión de la Cámara se aprobó 215 a 214, así que el voto a favor de Brad Knott fue indispensable. Dos votaciones de procedimiento del 2 de julio de 2025 para considerar la versión final, la cuestión de consideración (212 a 211) y la pregunta previa (214 a 212), también dependieron de él, ya que un cambio de su voto habría hundido la primera y empatado la segunda. La aprobación final del 3 de julio, 218 a 214, salió adelante con su voto a favor.
Última actualización: 2026-10-27