La One Big Beautiful Bill Act (la ley presupuestaria de Trump) impone una regla de reporte de trabajo a los adultos de la expansión de Medicaid y exime a las personas con un trastorno por consumo de sustancias o un trastorno mental "incapacitante" y a quienes están en un programa de tratamiento de adicciones, exenciones que los estados verifican con datos que ya tienen, y Brad Knott, del distrito 13 de North Carolina, votó a favor de ella el 3 de julio de 2025, seis semanas después de que la versión de la Cámara se aprobara 215 a 214 con su voto a favor. KFF llama a la expansión "la principal vía de cobertura para las personas con trastornos de salud mental o por consumo de sustancias".
Knott también emitió votos decisivos en febrero y abril de 2025 a favor de la resolución presupuestaria que le asignó a la comisión a cargo de Medicaid una meta de ahorro de $880 mil millones. Medicaid paga el tratamiento de más de la mitad de las personas que reciben medicamentos para el trastorno por consumo de opioides en todo el país, y en 2021, 31,882 adultos de Medicaid de North Carolina vivían con un trastorno por consumo de opioides diagnosticado.
Los votos de Brad Knott sobre la cobertura de Medicaid para el tratamiento de la salud mental y las adicciones
- Knott votó a favor de un requisito laboral que puede dejar sin cobertura a personas en tratamiento de salud mental o adicciones cuando los registros del estado no reflejan su exención. El voto a favor de Knott del 3 de julio de 2025 ayudó a sacar adelante la versión final de la One Big Beautiful Bill Act, 218 a 214, después de que la versión de la Cámara se aprobara 215 a 214 en mayo con su voto. La ley no exige reportes a una persona con un trastorno por consumo de sustancias, a una "con un trastorno mental incapacitante" ni a una que esté en un programa de tratamiento por drogas o alcohol; los estados verifican esas exenciones con datos que ya tienen, y la regla se aplica a los adultos de la expansión, el grupo por el que muchas personas de bajos ingresos reciben atención de salud conductual. Como la exención por salud mental se limita a un trastorno incapacitante, una persona con una enfermedad mental que no llega a ser incapacitante debe reportar horas, y el Commonwealth Fund advirtió que muchas de las personas que pierdan la cobertura "seguirán siendo elegibles para Medicaid pero no completaron con éxito los trámites". El requisito laboral anterior de Arkansas terminó con "más de 18,000 personas perdiendo la cobertura", determinó KFF.
- Los votos decisivos de Knott sobre el presupuesto fijaron la meta de ahorro de $880 mil millones detrás de los recortes a Medicaid que presionan los programas estatales de salud mental y adicciones. Knott votó a favor de la H.Con.Res. 14 el 25 de febrero de 2025, adoptada 217 a 215, y de la versión que el Senado enmendó, el 10 de abril de 2025, adoptada 216 a 214; bastaba con que él solo cambiara su voto para empatar cualquiera de las dos votaciones, y un empate significa que no se aprueba. La resolución ordenó a la comisión a cargo de Medicaid "reducir el déficit en no menos de $880,000,000,000". Los estados ampliaron el tratamiento de salud mental y de adicciones a través de Medicaid, y KFF advirtió que los recortes de la ley y "un clima fiscal más precario para los estados pueden hacer que esos avances sean más difíciles de sostener"; en todo el país, Medicaid cubre a "más de la mitad (56%) de quienes reciben medicamentos" para el trastorno por consumo de opioides.
Lo que los cambios a Medicaid por los que votó Brad Knott significan para la atención de la salud mental y las adicciones en North Carolina
- 42,600 adultos de la expansión en el distrito 13 de North Carolina están en el grupo al que llega el requisito laboral. KFF cuenta 42,600 adultos inscritos por la expansión de Medicaid en el distrito 13 de North Carolina en 2025. Ese es el grupo de cobertura que KFF describe como la vía principal para recibir atención de salud mental y adicciones, así que un paciente en terapia o alguien que toma medicamentos para una adicción en el distrito y que no cumpla una fecha límite de reporte puede perder la cobertura que paga sus consultas.
- Miles de habitantes de North Carolina que toman medicamentos contra los opioides dependen de Medicaid para seguir tomándolos. En 2021, 31,882 adultos de Medicaid de North Carolina tenían un trastorno por consumo de opioides diagnosticado y 16,568 de ellos recibían medicamentos para tratarlo, según datos de KFF. Perder Medicaid por el requisito laboral puede cortar esas recetas en medio del tratamiento.
- Los impuestos a los hospitales que pagan los servicios de salud mental de North Carolina podrían recortarse. El North Carolina Medical Journal informó que, como es probable que proteger la expansión sea la prioridad bajo el tope más bajo que la ley pone a los impuestos a los proveedores de salud, los cargos a los hospitales (hospital assessments) que hoy financian servicios de salud mental en el estado podrían reducirse o eliminarse con el tiempo, lo que dejaría menos para la atención de salud mental que hoy pagan esos fondos.
Preguntas frecuentes sobre Brad Knott sobre Salud mental y adicciones
¿Cuál es el historial de Brad Knott sobre la salud mental y las adicciones durante el gobierno de Trump?
En 2025, Brad Knott votó a favor de la One Big Beautiful Bill Act. Su requisito laboral de Medicaid alcanza a los adultos de la expansión que dependen de Medicaid para la atención de salud conductual y exime a las personas con una adicción o un trastorno mental incapacitante, usando datos que el estado ya tiene para identificarlas. Sus votos decidieron la versión de la Cámara y las dos votaciones de la resolución presupuestaria que fijó la meta de ahorro de $880 mil millones para la comisión a cargo de Medicaid. En North Carolina, 16,568 adultos de Medicaid recibían medicamentos para el trastorno por consumo de opioides en 2021.
¿Cómo trata el requisito laboral por el que votó Brad Knott a un paciente de North Carolina en tratamiento por adicción?
Según la ley por la que votó Brad Knott, un adulto de la expansión en North Carolina con un trastorno por consumo de sustancias está exento de reportar horas de trabajo, igual que cualquier persona en un programa de tratamiento por drogas o alcohol, y los estados deben verificar la exención con datos que ya tienen. Si la condición no aparece en esos registros, la cobertura puede terminar de todos modos: según el Commonwealth Fund, es probable que muchos pacientes que siguen siendo elegibles sean dados de baja solo por los formularios, y un paciente que pierde Medicaid a mitad del tratamiento pierde la cobertura de la terapia y los medicamentos.
¿Qué le pasa a un habitante de North Carolina que sale de la cárcel y necesita tratamiento por adicción según la ley por la que votó Brad Knott?
La ley por la que votó Brad Knott exime del requisito laboral a quien sale de la cárcel o de prisión solo si "en algún momento durante el período de 3 meses que termina el primer día de ese mes, la persona estuvo recluida en una institución pública", así que después de tres meses un habitante de North Carolina que regresa debe documentar trabajo o perder Medicaid. Ese plazo importa, porque un estudio de 2018 que cita MindSite News encontró que las muertes por sobredosis eran 11 veces más probables entre las personas recién salidas de prisión que entre las demás "a lo largo de un año" después de la liberación.
Última actualización: 2026-10-27