El requisito laboral de la One Big Beautiful Bill Act (la ley presupuestaria de Trump) se aplica al grupo de la expansión de Medicaid, que KFF llama la principal vía por la que las personas con enfermedades mentales o adicciones obtienen cobertura, y exime a quien tiene un trastorno por consumo de sustancias o un trastorno mental incapacitante, y el estado debe identificar a esas personas con los datos que ya tiene. Ann Wagner, la republicana que representa al distrito 2 de Missouri, ayudó a que la versión de la Cámara se aprobara por un voto y luego, el 3 de julio de 2025, votó a favor de la ley misma. Missouri amplió Medicaid, y 24,400 de los inscritos del distrito 2 son adultos de la expansión.
Sus votos sobre el presupuesto de febrero y de abril de 2025, cada uno de ellos el margen, fijaron la meta de $880 mil millones asignada a la Comisión de Energía y Comercio, que redacta las leyes de Medicaid, y KFF advierte que los presupuestos estatales apretados ponen en riesgo los servicios de adicciones y salud mental que los estados construyeron con Medicaid. Medicaid paga por el 56% de las personas que a nivel nacional reciben medicamentos para el trastorno por consumo de opioides; la cifra de Missouri en 2021 era de 7,451 adultos de Medicaid con esos medicamentos.
Los votos de Ann Wagner sobre Medicaid para la atención de salud mental y adicciones
- El requisito laboral por el que votó Wagner alcanza a los adultos de la expansión en tratamiento, y quienes el estado no identifique como exentos deben reportar horas. El voto a favor de Ann Wagner en la aprobación final llegó el 3 de julio de 2025, en un recuento de 218 a 214; en mayo había formado parte de la mayoría de 215 votos de la Cámara. El requisito laboral exime a un inscrito “con un trastorno por consumo de sustancias” o “con un trastorno mental incapacitante”, y los estados deben identificar a esas personas con los datos que ya tienen, cuando sea posible; la regla cubre a la población de la expansión, “la principal vía de cobertura para las personas con trastornos de salud mental o por consumo de sustancias”, en palabras de KFF. Así, un paciente cuyo trastorno de ansiedad no llega a ser incapacitante tiene que registrar horas, salvo que le corresponda otra exención, y según el Commonwealth Fund, una buena parte de quienes pierdan la cobertura “seguirán siendo elegibles para Medicaid pero no completaron con éxito los trámites”. Entre los inscritos de la expansión, el 24% tiene una afección de salud conductual diagnosticada, informa KFF.
- Los votos decisivos de Wagner sobre el presupuesto le dieron a la comisión de Medicaid una meta de $880 mil millones, y los recortes que siguieron presionan los programas estatales de adicciones. Dos votaciones sobre H.Con.Res. 14 dependieron de márgenes que aportó Wagner: 217 a 215 en la adopción, el 25 de febrero de 2025, y 216 a 214 cuando volvió el texto enmendado por el Senado, el 10 de abril de 2025; un cambio de voto de ella sola habría empatado cualquiera de las dos, y una resolución empatada no se aprueba. Le ordenó a la comisión a cargo de Medicaid “reducir el déficit en no menos de $880,000,000,000”. KFF advierte que los recortes de la ley y “un clima fiscal más precario para los estados pueden hacer que esos avances sean más difíciles de sostener”, refiriéndose al tratamiento que los estados han añadido mediante Medicaid, que paga por “más de la mitad (56%) de quienes reciben medicamentos” para el trastorno por consumo de opioides en todo el país.
Lo que los votos de Ann Wagner significan para los habitantes de Missouri en tratamiento de salud mental y adicciones
- 13,006 adultos de Medicaid en Missouri con trastorno por consumo de opioides dependen de la cobertura que la ley aprieta. Según el recuento de KFF para 2021: 13,006 habitantes de Missouri en Medicaid con un diagnóstico de trastorno por consumo de opioides, 7,451 de ellos con medicamentos para tratarlo. Un paciente que pierde la cobertura a mitad del tratamiento pierde las recetas y las consultas de consejería que mantienen viva a la gente, mientras la ley recorta en $14.3 mil millones los fondos federales de Medicaid de Missouri, según el reparto de KFF.
- 24,400 adultos de la expansión en el distrito 2 de Missouri, incluidas personas en tratamiento, enfrentarán el reporte mensual de trabajo desde 2027. El distrito 2 de Missouri tenía 24,400 adultos de la expansión de Medicaid en 2025, según KFF. Como aproximadamente una cuarta parte de los inscritos de la expansión a nivel nacional tiene un diagnóstico de salud conductual, muchos en el distrito necesitarán que el estado reconozca una exención, o documentar 80 horas de trabajo al mes, para seguir viendo a un terapeuta o a un psiquiatra.
- 160,000 habitantes de Missouri más sin seguro médico en 2034 significa menos personas capaces de pagar un tratamiento. KFF proyecta que la ley por sí sola dejará a 160,000 habitantes de Missouri más sin seguro médico en 2034. Medicaid cubre a casi uno de cada tres adultos con enfermedades mentales en todo el país, así que una parte de los que pierdan el seguro serán personas que pierden el acceso a medicamentos y terapia.
Preguntas frecuentes sobre Ann Wagner sobre Salud mental y adicciones
¿Cuál es el historial de Ann Wagner sobre la salud mental y las adicciones durante el gobierno de Trump?
Ann Wagner votó a favor de la One Big Beautiful Bill Act en 2025; su requisito laboral de Medicaid cubre a los adultos de la expansión, que forman el principal grupo de cobertura para las personas con enfermedades mentales y adicciones, y exime a los inscritos que tienen una adicción o un trastorno mental lo bastante grave como para ser incapacitante, aunque cualquiera a quien el estado no identifique como exento debe reportar horas. Sus votos también fueron el margen en las dos versiones del plan presupuestario de 2025 cuyas instrucciones le fijaban a la comisión de Medicaid una meta de ahorro de no menos de $880 mil millones; Medicaid atiende a 13,006 adultos de Missouri diagnosticados con trastorno por consumo de opioides (recuento de 2021).
Para un habitante de Missouri que toma medicamentos para la adicción a los opioides, ¿qué significa el voto de Ann Wagner a favor del requisito laboral de Medicaid?
Ann Wagner votó a favor de una ley que exime del requisito de 80 horas al mes a un inscrito de la expansión en Missouri “con un trastorno por consumo de sustancias”, y el estado debe identificar a esos inscritos con los datos que tiene, como los registros de pagos de Medicaid, cuando pueda; si el estado no tiene registro, la persona debe reportar horas o arriesgarse a perder la cobertura. Los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides llegaron a 7,451 adultos de Medicaid en Missouri en 2021, y esa atención se detiene cuando se detiene la cobertura.
¿Tendría un habitante de Missouri con depresión que está en Medicaid que cumplir el requisito laboral por el que votó Ann Wagner?
Sí, salvo que le corresponda otra exención: la ley por la que votó Ann Wagner exime a una persona “con un trastorno mental incapacitante”, así que un adulto de la expansión en Missouri con una depresión que un trabajador social no clasifique como incapacitante debe reportar 80 horas al mes de trabajo u otra actividad. El Commonwealth Fund prevé que muchas personas que pierdan la cobertura de esta forma sigan siendo elegibles pero hayan tropezado con los trámites.
Última actualización: 2026-10-27