Medicaid paga las primas y los copagos de Medicare de muchas personas mayores de bajos ingresos, y dos normas de la era de Biden facilitaron obtener esa ayuda; la One Big Beautiful Bill Act (la ley presupuestaria de Trump) frena la mayor parte de ambas, un paso que una estimación anterior de la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO), hecha antes de los cambios del Senado, vinculó a 1.3 millones menos de inscritos en Medicare con cobertura de Medicaid en 2034. Ann Wagner, que representa al distrito 2 de Missouri, emitió uno de los 215 votos que necesitaba el proyecto de la Cámara el 22 de mayo de 2025, y votó a favor de la ley definitiva el 3 de julio.
La misma ley le quita Medicare a algunos inmigrantes que están en el país legalmente y que pagaron al programa, y permite que más medicamentos huérfanos escapen de la negociación de precios. Su recorte de impuestos sobre los beneficios del Seguro Social, que cupo dentro del margen tributario fijado por la resolución presupuestaria que decidió el voto de Wagner de abril de 2025, deja menos dinero para el fondo fiduciario de hospitales de Medicare, cuyas reservas los fideicomisarios prevén que se agoten en 2033, un trimestre antes que en la proyección del año pasado. Missouri tenía 1,331,378 personas en Medicare en 2024.
Los votos de Ann Wagner sobre Medicare
- El voto decisivo de Wagner aprobó la congelación de las normas sobre la ayuda con las primas que la CBO vinculó antes a 1.3 millones menos de inscritos en Medicare con Medicaid. Ann Wagner votó a favor el 22 de mayo de 2025 cuando H.R. 1 se aprobó en la Cámara 215 a 214, con un miembro votando “presente”, así que habría fracasado si ella hubiera votado en contra. El proyecto, y la ley definitiva por la que votó el 3 de julio de 2025, impusieron una moratoria sobre la mayor parte de dos normas de la era de Biden que simplificaban la inscripción en los programas con los que Medicaid cubre las primas de Medicare y los costos compartidos de las personas mayores con pocos ingresos. Retrasar esas normas, según un cálculo anterior de la Oficina de Presupuesto del Congreso, significaría 1.3 millones menos de inscritos en Medicare cubiertos también por Medicaid en 2034. Una persona mayor que pierde esa ayuda podría terminar “pagando $185 al mes en primas de Medicare, o cerca del 20% de sus ingresos”, calcula KFF.
- La sección 71201 de la ley por la que votó Wagner pone fin a Medicare para inmigrantes legales sin green card, a partir de febrero de 2027 según el calendario propuesto por los CMS. Wagner también votó a favor del proyecto enmendado por el Senado el 3 de julio de 2025, cuando la Cámara lo aceptó 218 a 214. Su sección 71201 pone fin a Medicare para las personas que están legalmente en Estados Unidos sin ser ciudadanas ni residentes permanentes (con green card), fuera de unos pocos grupos nombrados, aunque siguen pagando los impuestos sobre la nómina de Medicare. Según el calendario propuesto por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), tal como lo describe el Center for Medicare Advocacy, la cobertura de los inscritos identificados durante el período de gracia termina el 1 de febrero de 2027. KFF señala que “es la primera vez que el Congreso ha eliminado la cobertura de Medicare” de personas que residen legalmente y que cumplían los requisitos, y la Oficina de Presupuesto del Congreso calcula que 0.1 millones de beneficiarios perderán la cobertura para 2034. Otra sección amplía la exención de los medicamentos huérfanos de la negociación de precios, lo que le cuesta a Medicare $8.8 mil millones adicionales y retrasa la negociación de los medicamentos contra el cáncer Keytruda y Opdivo.
- El voto decisivo de Wagner sobre el presupuesto abrió margen para impuestos, y el recorte de impuestos sobre los beneficios de la ley por la que votó en julio deja sin recursos al fondo de hospitales de Medicare. El 10 de abril de 2025, Wagner votó para adoptar la versión final de H.Con.Res. 14, que se aprobó 216 a 214. Si se invierte su voto, queda 215 a 215, un empate con el que una resolución no se aprueba. Con ella, la Comisión de Medios y Arbitrios podía redactar recortes de impuestos que “aumenten el déficit en no más de $4,500,000,000,000”. Uno de ellos, incluido en la ley definitiva por la que votó el 3 de julio de 2025, reduce el impuesto sobre la renta que los jubilados pagan por sus beneficios del Seguro Social, y parte de ese impuesto se acredita al fondo de la cobertura hospitalaria de Medicare, así que ese dinero se reduce. Los fideicomisarios ahora proyectan que el fondo fiduciario de la Parte A se agote en 2033, un trimestre antes que en la proyección anterior, principalmente porque esos ingresos son “más bajos de lo proyectado anteriormente debido a los cambios en el proyecto de ley de reconciliación presupuestaria de 2025”, informa KFF; en ese momento, los pagos a los hospitales enfrentan un recorte del 11%, según el Committee for a Responsible Federal Budget.
Lo que los votos de Ann Wagner sobre Medicare significan para los 1.33 millones de inscritos de Missouri
- Las personas mayores de bajos ingresos del distrito 2 de Missouri podrían perder la ayuda con los costos de Medicare. Medicaid cubría a 7,300 personas mayores en el distrito 2 de Missouri en 2025, según datos de KFF. Congelar las normas que facilitaban la inscripción en la ayuda con las primas de Medicare significa que menos personas mayores pobres como ellas la reciben, y una que se quede sin ella podría pagar unos $185 al mes en primas de Medicare; KFF calcula que eso es aproximadamente una quinta parte de los ingresos de una persona mayor que vive con $967 al mes.
- 1.33 millones de habitantes de Missouri con Medicare enfrentan antes recortes en los pagos a los hospitales por la ley. De los 1,331,378 inscritos en Medicare de Missouri en 2024, KFF cuenta 625,185 en el programa tradicional y el resto en planes privados de Medicare Advantage. Con el fondo fiduciario de hospitales que ahora se prevé que se agote en 2033, un trimestre antes que en la proyección anterior, los pagos por sus hospitalizaciones enfrentan un recorte del 11% ese año, a menos que el Congreso actúe.
- Los inmigrantes con presencia legal en Missouri que tienen Medicare podrían perder la cobertura en 2027, según el calendario propuesto por los CMS, después de haber pagado al programa. Los residentes de Missouri con Medicare que tienen presencia legal pero no son residentes permanentes con green card, ciudadanos ni miembros de los pocos grupos protegidos por la ley recibirían avisos de terminación a finales de diciembre de 2026, y su cobertura terminaría el 1 de febrero de 2027, según el calendario propuesto por los CMS que describe el Center for Medicare Advocacy; después pagan la atención en hospitales y con médicos sin nada de Medicare.
- Los pacientes de Medicare de Missouri que usan medicamentos como Keytruda esperan más por precios negociados. Al ampliar la exención de los medicamentos huérfanos, la ley retrasa al menos un año la negociación de precios de Keytruda y Opdivo; Medicare y sus inscritos gastaron $5.6 mil millones en Keytruda en 2023, así que los pacientes de cáncer de Missouri que lo usan siguen pagando durante más tiempo un coseguro sobre un precio no negociado.
Preguntas frecuentes sobre Ann Wagner sobre Medicare
¿Cuál es el historial de Ann Wagner sobre Medicare durante el gobierno de Trump?
Ann Wagner emitió un voto decisivo en la Cámara en mayo de 2025 a favor de la One Big Beautiful Bill Act y votó a favor de la ley definitiva en julio; la ley congela normas que facilitaban a las personas mayores de bajos ingresos el acceso a la ayuda con los costos de Medicare, pone fin a Medicare para algunos inmigrantes con presencia legal y amplía una exención en los precios de los medicamentos que le cuesta a Medicare $8.8 mil millones. El cambio tributario de esa ley, que cupo en el margen que abrió su voto decisivo sobre el presupuesto en abril de 2025, está detrás del agotamiento del fondo de hospitales un trimestre antes, en 2033, algo que preocupa a los 1.33 millones de inscritos en Medicare de Missouri.
¿Cómo cambiaría la congelación de normas por la que votó Ann Wagner los costos de Medicare de una persona mayor de bajos ingresos en Missouri?
Ann Wagner votó a favor de una ley que impide que entre en vigor la mayor parte de dos normas; se redactaron para que las personas mayores de bajos ingresos pudieran conseguir más fácilmente que Medicaid les pagara las primas y los costos compartidos de Medicare. Una persona mayor de Missouri que se quede sin esa ayuda podría pagar “$185 al mes en primas de Medicare”, cerca de una quinta parte de los ingresos de alguien que vive con $967 al mes, estima KFF, además de los deducibles y copagos que habrían cubierto los programas.
Para un inmigrante legal en Missouri que ya tiene Medicare, ¿qué hace el corte por el que votó Ann Wagner?
Según la sección 71201 de la ley por la que votó Ann Wagner, un inscrito de Missouri que tiene presencia legal pero no es ciudadano ni residente permanente con green card, y que no está en uno de los pocos grupos exentos, pierde Medicare incluso después de pagar los impuestos sobre la nómina de Medicare. Quienes sean identificados durante el período de gracia reciben avisos preliminares de agosto a noviembre de 2026 según el calendario que han propuesto los CMS, y su cobertura terminaría con el mes de enero de 2027.
¿Qué significa para un paciente de hospital en Missouri el déficit anticipado de Medicare que resulta de los votos de Ann Wagner?
El 3 de julio de 2025, Ann Wagner votó a favor de la ley definitiva y de su menor impuesto sobre los beneficios del Seguro Social, lo que reduce el dinero del fondo fiduciario de hospitales de Medicare, después de que su voto decisivo sobre la resolución presupuestaria de abril de 2025 abriera margen para ese recorte de impuestos; los fideicomisarios ahora prevén que ese fondo se agote en 2033, un trimestre antes de lo que proyectaron un año antes. Si eso ocurre, el Committee for a Responsible Federal Budget dice que los pagos a los hospitales se recortarían 11%, cifra que aumentaría a 16% para 2040, y ese recorte podría retrasar o negar pagos a los proveedores que atienden a los pacientes de Missouri.
Última actualización: 2026-10-27