La expansión de Medicaid de North Carolina ha sumado a más de 685,000 personas al programa, y los hospitales del estado pagan la parte estatal mediante cargos a los hospitales (hospital assessments). La One Big Beautiful Bill Act (la ley presupuestaria de Trump), que Michael Whatley, el candidato republicano al Senado de EE. UU. por North Carolina, calificó de "una gran victoria para todos los estadounidenses" en julio de 2025, reduce gradualmente esos impuestos a los proveedores de salud y los pagos a los hospitales que financian, lo que les costará a North Carolina y a sus hospitales un estimado de $32 mil millones en apoyo federal en 10 años, informó el North Carolina Medical Journal.
La ley de North Carolina dice que la cobertura de la expansión "se suspenderá tan pronto como sea posible" si esos cargos no alcanzan a financiar por completo la parte del estado. Whatley también dijo que los requisitos laborales de la ley tienen "un amplio apoyo en North Carolina", y respaldó su fondo para la salud rural, que devuelve una fracción de lo que la ley le recorta al Medicaid rural del estado.
Lo que costó: la expansión de Medicaid de North Carolina y sus hospitales bajo la ley que Michael Whatley elogió
- Fondos federales de Medicaid. Según la distribución que hace KFF de la estimación de la Oficina de Presupuesto del Congreso, la ley recorta los fondos federales de Medicaid para North Carolina en unos $22.5 mil millones en diez años, el 11% de lo que el estado recibiría de otro modo, y deja a 300,000 habitantes más de North Carolina sin seguro médico en 2034.
- Pagos a los hospitales. La ley baja el tope de los impuestos a los proveedores de salud desde el 6% a partir del 1 de octubre de 2027, hasta fijarlo en un nuevo tope de 3.5% el 1 de octubre de 2031, mientras que los impuestos a los proveedores de North Carolina ya representan alrededor del 4% del umbral de ingresos netos por pacientes, informó el North Carolina Medical Journal. Las tasas de los pagos a los hospitales del Healthcare Access and Stabilization Program (HASP, el programa estatal de acceso y estabilización de la atención médica) empezarán a reducirse un 10% al año a partir del 1 de julio de 2028.
- Otros servicios que financian los hospitales. Como la expansión probablemente será la primera prioridad para los impuestos a los proveedores que queden, los cargos que hoy financian la formación médica de posgrado, la cobertura posparto, los servicios en el hogar y la comunidad (HCBS) y los servicios de salud mental podrían estar en riesgo de sufrir reducciones o de eliminarse por completo con el tiempo, informó el North Carolina Medical Journal.
- Cobertura y empleos. Los cambios de la ley podrían sacar de Medicaid hasta a un cuarto de millón de habitantes de North Carolina a partir de 2027, y en el peor de los casos los recortes podrían causar hasta 30,000 despidos en North Carolina, según un análisis del Commonwealth Fund, informó WRAL en mayo de 2026.
- Hospitales en riesgo. Public Citizen, un grupo progresista de vigilancia, incluye al Central Carolina Hospital de Sanford entre los hospitales de North Carolina con alto riesgo de cerrar o recortar servicios por la ley, y FirstHealth of the Carolinas, que administra cuatro hospitales, les dijo a los legisladores en abril de 2026 que se proyecta que operará con pérdidas en 2032.
Las declaraciones de Michael Whatley sobre los cambios de la ley a Medicaid y la expansión de North Carolina
- Whatley llamó "una gran victoria" a la ley que limita los impuestos a los hospitales que pagan la expansión de North Carolina. Como presidente del Comité Nacional Republicano (RNC), Michael Whatley calificó la aprobación final en la Cámara de la One Big Beautiful Bill Act de "una gran victoria para todos los estadounidenses" en una declaración del 3 de julio de 2025. Días antes, el 28 de junio de 2025, cuando el Senado empezaba a debatir el proyecto, publicó: "EXCELENTES NOTICIAS Estamos un paso más cerca de llevar la One, Big, Beautiful Bill al escritorio del presidente Trump". Ese respaldo abarca los límites de la ley a los impuestos a los proveedores de salud y a los pagos dirigidos por el estado que financian la expansión de North Carolina: los hospitales aceptaron cubrir prácticamente todo el costo de la parte del estado mediante cargos a los hospitales. Con la ley, North Carolina y sus hospitales perderán el beneficio de los pagos HASP del estado, lo que resultará en la pérdida de un estimado de $32 mil millones en apoyo federal en 10 años, informó el North Carolina Medical Journal, y KFF calcula que unos $3.4 mil millones al año en pagos a los hospitales de North Carolina superan los nuevos límites. La ley de expansión de North Carolina de 2023 establece que si la parte no federal "no puede financiarse por completo con las fuentes descritas en la subsección (b)" de la ley, la cobertura de la expansión "se suspenderá tan pronto como sea posible", según informó Carolina Journal.
- Whatley dijo que los requisitos laborales de Medicaid de la ley tienen "un amplio apoyo en North Carolina". En una entrevista con Punchbowl News en noviembre de 2025, Michael Whatley defendió los cambios de la ley a Medicaid, incluidos los nuevos requisitos laborales: "Tienen un amplio apoyo en North Carolina. Tienen un amplio apoyo en todo el país". Los requisitos se aplican a los adultos cubiertos por la expansión de North Carolina, que deben demostrar 80 horas al mes de trabajo, estudio o servicio, y los estados deben ponerlos en marcha a más tardar el 1 de enero de 2027. La Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) calcula que el requisito reducirá el gasto federal de Medicaid en $326 mil millones en 10 años, y la propia norma del gobierno proyecta que la inscripción se reduciría en 2.3 millones de personas en el año fiscal 2027. En Nebraska, el primer estado en poner en marcha el requisito, más de 1,000 personas perdieron la cobertura de Medicaid o se la negaron entre mayo y agosto de 2026, informó Human Rights Watch.
- Whatley respaldó el fondo de salud rural de la ley, que le envía a North Carolina $213 millones frente a un recorte de $6.4 mil millones al Medicaid rural. En respuestas por escrito publicadas por AARP el 1 de septiembre de 2026, Michael Whatley dijo que la ley "incluyó $50 mil millones para mejorar la atención médica rural. Apoyo plenamente estas disposiciones fundamentales". En North Carolina, el gasto federal de Medicaid en las zonas rurales baja en unos $6.4 mil millones en diez años, mientras que la asignación del primer año del fondo para el estado fue de $213 millones, o $72 por habitante rural, según las cifras de KFF, y el gobierno limitó a los estados a usar el 15% de los fondos federales asignados para pagos a hospitales y otros proveedores.
Preguntas frecuentes sobre Michael Whatley sobre Expansión de Medicaid en North Carolina
¿Cuál es el historial de Michael Whatley sobre la expansión de Medicaid en North Carolina durante el gobierno de Trump?
Michael Whatley calificó la One Big Beautiful Bill Act de "una gran victoria para todos los estadounidenses", una ley que reduce gradualmente los impuestos y pagos a los hospitales que financian la expansión de Medicaid de North Carolina, y defendió sus requisitos laborales para los adultos de la expansión. Respaldó su fondo para la salud rural, que devuelve $213 millones en su primer año a un estado cuyos fondos rurales de Medicaid bajan en miles de millones.
¿Se opuso Michael Whatley a la expansión de Medicaid en North Carolina?
Sí. En agosto de 2019, como presidente del Partido Republicano de North Carolina, Michael Whatley escribió que el gobernador Roy Cooper había vetado el presupuesto estatal "para intentar ampliar la atención médica socializada". North Carolina amplió Medicaid en 2023, y la expansión ha sumado a más de 685,000 personas adicionales a las listas del programa.
¿Cómo amenaza la Big Beautiful Bill que elogió Michael Whatley la expansión de Medicaid de North Carolina?
La ley que Michael Whatley elogió afecta la expansión de North Carolina a través de su financiamiento: la parte del estado se paga con cargos a los hospitales, y la ley baja el tope de los impuestos a los proveedores a 3.5% para 2031, mientras que los impuestos a los proveedores de North Carolina ya representan alrededor del 4% del umbral. La ley de expansión del estado establece que la cobertura "se suspenderá tan pronto como sea posible" si esas fuentes no alcanzan a financiar por completo la parte del estado, así que la Asamblea General probablemente tendrá que decidir qué servicios financian los impuestos que queden.
Última actualización: 2026-10-25